Людей, страдающих от лишнего веса, становится все больше. В России в настоящее время их более 20% населения. Когда диета не дает результата, может помочь бариатрия — современный эффективный хирургический метод лечения ожирения и связанных с ним метаболических нарушений.
Кому показаны бариатрические операции, какой они дают результат, что надо делать, чтобы сохранить этот результат, нашему изданию рассказал, заведующий хирургическим отделением № 1 МСЧ «Нефтяник» Эмиль Яхяев.
Центр бариатрической хирургии и метаболических нарушений открыт в МСЧ «Нефтяник» в ноябре 2018 года, но сами бариатрические операции здесь начали проводить еще раньше. Сначала они были единичные — шунтирующего типа, сейчас тюменские хирурги работают малоинвазивными лапароскопическими методами. Чтобы получить такое лечение, в Тюмень ежегодно приезжают десятки пациентов из разных регионов страны и даже из-за рубежа.
Бариатрические операции часто путают с пластическими. В чем их отличие?
— Отличие принципиальное. Пластическая хирургия — это коррекция дефектов. С ее помощью можно, например, сделать «кубики» на прессе. Цель же бариатрической хирургии — лечение пациента с ожирением. Ведь ожирение влечет за собой и множество других заболеваний — со стороны сердца, позвоночника, суставов, поджелудочной железы. С ожирением связан и гормональный дисбаланс, который оказывает негативное воздействие на репродуктивные функции, из-за лишнего веса даже молодые женщины порой не могут забеременеть.
Как проводится подготовка к операции?
— Все начинается с первичного приема хирурга. Пациенту важно разъяснить, что это за операция, что будет происходить во время нее, а что после. Взаимопонимание между врачом и пациентом — половина успеха. При необходимости к подготовительной работе подключаются эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт. На фоне сверхожирения часто возникают энцефалопатии, люди не всегда критично оценивают ситуацию. Поэтому иногда прибегаем к консультации психотерапевта. Оперируем только после комплексного обследования.
Кто чаще обращается — мужчины или женщины?
— Если взять статистику по операциям, то количество женщин превышает количество прооперированных мужчин. Но не потому, что для сильного пола тема ожирения — не актуальна.
Просто многие мужчины не хотят признавать этой проблемы, считают, что все не так плохо и к врачу идти незачем. И только когда состояние переходит в сверхожирение, когда становится тяжело не только ходить, но даже дышать, тогда их точка зрения меняется.
Какое оборудование и материалы вы используете в работе?
— Мы применяем только современное оборудование, качественные инструменты и материалы от стран производителей, хорошо зарекомендовавших себя в этой сфере. Аппаратура и технологии совершенствуются, мы следим за изменениями. Например, два месяца назад у нас произошло полное обновление видеооборудования операционных, в том числе лапороскопов. Без преувеличения могу сказать, что по функциональным возможностям оборудования и его надежности нам пока нет равных в Тюмени.
Всех ли пациентов беретесь оперировать?
— Основным показаниям для бариатрической операции был и остается — индекс массы тела, который высчитывается по формуле, утвержденной Всемирной организацией здравоохранения. Если у человека индекс массы тела ниже 35, нет хронических заболеваний, сам он не прилагал усилий, чтобы похудеть, то таким пациентам мы отказываем. Поскольку после операции у него могут появиться нежелательные эффекты в виде истощения.
Чаще всего в такой ситуации оказываются женщины, которые приходят к нам, потому что их подругу, коллегу, знакомую прооперировали, ей понравился результат, и она хочет такой же. Приходится объяснять, что бариатрическая хирургия — это не косметология, а серьезное оперативное вмешательство, направленное на уменьшение размера желудка или отключения из пищеварения части кишечника.
Какие положительные эффекты, кроме похудания, наблюдаются после бариатрической операции?
— Это можно назвать медицинским чудом, но это — факт: операция влияет на инсулинорезистентность. При отключении из пищеварения двенадцатиперстной кишки идет нормализация сахарозы, поэтому сходит на нет сахарный диабет второго типа. Кроме того, у человека нормализуется артериальное давление. Постепенно уходят проблемы, связанные с остеохондрозом, деформирующими артрозами.
При лишнем весе нагрузка на суставы серьезная, травматологи даже не берут таких пациентов на операцию по замене суставов, вначале отправляют к бариатрическому хирургу для коррекции веса.
Вы всеми своими пациентами гордитесь?
— Каждый пациент для меня по-своему дорог и интересен. Ведь благодаря операции человек не только худеет, фактически он начинает новую жизнь. недавно, например, делал перевязку пациентке. У нее — уже минус пять килограмм. Глаза по-новому блестят. На лице — улыбка. Новый год она мечтает встретить в платье на два размера меньше. Мы за нее и за каждого, кто получил желаемый результат, очень рады. Все наши пациенты — молодцы!
