Эндоскопия — одно из самых динамично развивающихся самостоятельных направлений в медицине, которое использует наиболее современные и, что немаловажно, бережные технологии.
О том, как с помощью эндоскопии врачи существенно улучшают прогнозы для пациентов на полное выздоровление, рассказывает руководитель Центра эндоскопии клиники «Нефтяник», хирург-эндоскопист Галина Петухова.
— Отделение эндоскопии стационара медсанчасти «Нефтяник» занимается исследованиями верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, эндобилиарной эндоскопией. Помимо диагностического обследования — то есть, постановки диагноза и взятия биопсии, — мы занимаемся удалением эпителиальных образований, как из желудка, так и из нижних отделов ЖКТ. Кроме того, занимаемся патологиями гепатобилиарной зоны, среди которых — осложненная форма желчнокаменной болезни или холедохолитиаз и опухоли желчевыводящей системы. Частично занимаемся портальной гипертензией в виде легирования варикозных узлов пищевода. И, наконец, эндосонографией — это ультразвуковое исследование не эпителиальных образований или образований гепатобилиарной зоны с возможным проведением пункции, без которой зачастую невозможно поставить диагноз.
Всегда ли удается провести операцию без разрезов?
— На 99,9 процента. Но не так давно нам довелось первыми в Тюмени выполнить удаление камня из желчных протоков через искусственно созданный свищ. Был создан канал, который проходил через печень, и по нему мы зашли и убрали камень из желчного протока. Пришлось работать таким образом, потому что у пациента была аномалия пищевода и выполнить операцию традиционно через рот не представлялось возможным.
Кажется, стремление хирургов к максимально щадящим методам лечения год от года растет?
— Я, как эндоскопист, понимаю, как много сегодня можно сделать именно через естественные пути, не подвергая человека оперативному вмешательству. Например, при помощи колоноскопии мы убираем то, из чего может вырасти злокачественное образование или диагностируем уже имеющееся образование на том этапе, когда его еще можно прооперировать и достичь стопроцентного выздоровления пациента. Конечно, эти возможности приносят нам, врачам, определенное удовольствие.
Колоноскопия — одно из самых распространенных эндоскопических исследований. Почему оно так важно?
— Потому что колоректальный рак сегодня занимает высокие позиции в распространении онкологических заболеваний. Операции, которые при нем делают, нельзя назвать инвалидизирующими, но все же выведение колостомы и ношение калоприемника — для человека очень непростой опыт. А при помощи колоноскопии мы добиваемся снижения числа запущенных случаев и справляемся с новообразованиями, которые можно убрать малоинвазивно, не подвергая человека сложным операциям.
Как понять, что это исследование необходимо? И связано ли это с возрастом?
— Есть ряд жалоб, при которых пациенту назначается колоноскопия: запоры, которые чередуются с диареей, внезапная потеря веса, выделения крови и слизи — все это тревожные звонки в любом возрасте. Если жалоб нет, то исследование может быть назначено по итогам диспансеризации, которую проводят поликлиники и которая включает в себя анализ кала на скрытую кровь. Если же говорить о возрасте, то с 40 лет человек должен обязательно пройти это обследование, поскольку именно с этого момента заметно меняется его гормональный фон.
Обнаруженные образования убирают сразу?
— В амбулаторных условиях при выполнении диагностики мы сразу удаляем образования размером до одного сантиметра. Образования более одного сантиметра удаляются уже в условиях стационара, поскольку, как любая операция, колоноскопия может иметь осложнения: кровотечение или перфорацию стенки кишечника. Кроме того, в момент диагностики не удаляются образования, которые вызывают сомнения в их доброкачественности. Берется гистология, дальнейшие действия определяются по результатам морфологического исследования.
Как много операций вы проводите в год?
— В 2023 году мы провели более 1000 удалений новообразований из толстой кишки и около 200 вмешательств на желчевыводящей системе.
Расскажите об оборудовании, на котором вы работаете.
— Клиника «Нефтяник» использует оборудование экспертного класса японского производства. Я бы выделила три передовых аппарата. Первый — это система прямой визуализации SpyGlass, которая позволяет проводить диагностику на желчевыводящих и панкреатических протоках, выполнять забор материала для исследований и удалять конкременты из желчных протоков.
Второй — это энтероскоп, с помощью которого мы можем обследовать слизистую тонкой кишки. Это актуально, например, при кровотечении в тонкой кишке, обнаружить которое без энтероскопа можно только оперативным путем. И третий — это стойка экспертного уровня X1 компании Olympus. С ее помощью мы можем детально разглядеть образование и максимально прицельно взять гистологию. Кроме того, у нее есть режим RDI, с помощью которого возможно быстро найти источник кровотечения в массе крови. Словом, у нас используется все, что сегодня есть в эндоскопии.
